Ενδοσκοπική χειρουργική ρινός - παραρρίνιων κόλπων (FESS)

Η Ενδοσκοπική Χειρουργική Ρινός - Παραρρινίων Κόλπων (Functional Endoscopic Sinus Surgery – FESS) αποτελεί μία σύγχρονη χειρουργική μέθοδο αντιμετώπισης των παθήσεων της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων.

Ποιες είναι οι ενδείξεις της Ενδοσκοπική Χειρουργική Ρινός - Παραρρινίων Κόλπων (FESS);

Τρεις είναι οι βασικές ενδείξεις για FESS:

Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα, ηθμοειδίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα, σφηνοειδίτιδα) και που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς σε συντηρητική αγωγή
Παρουσία ρινικών πολυπόδων εντός των ρινικών κοιλοτήτων στις ρινικές θαλάμες και στους παραρρίνιους κόλπους
Παρουσία όγκων (καλοήθων ή κακοήθων) μέσα στις ρινικές θαλάμες και τους παραρρίνιους κόλπους

Τι είναι οι παραρρίνιοι κόλποι;

Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι αεροφόρες κοιλότητες γύρω και πίσω από τη μύτη. Επικοινωνούν με τις ρινικές θαλάμες μέσω φυσικών στομίων προκειμένου να διευκολύνεται η κυκλοφορία του αέρα και η παροχέτευση της βλέννας.

Ποιοι είναι οι παραρρίνιοι κόλποι και πού βρίσκονται;

Οι παραρρίνιοι κόλποι χωρίζονται σε 4 ομάδες:

Γναθιαίοι κόλποι (ιγμόρεια): Είναι οι μεγαλύτεροι από τους παραρρίνιους κόλπους. Βρίσκονται δεξιά και αριστερά της μύτης μέσα στο σώμα της άνω γνάθου.
Ηθμοειδείς κυψέλες: Είναι μικρού μεγέθους αεροφόρες κοιλότητες και διακρίνονται στις πρόσθιες και τις οπίσθιες.
Μετωπιαίοι κόλποι: Εντοπίζονται μέσα στο μετωπιαίο οστό. Έχουν σχήμα πυραμίδας.
Σφηνοειδείς κόλποι: Βρίσκονται προς τη βάση του κρανίου στο πίσω μέρος της μύτης.

Τι είναι η παραρρινοκολπίτιδα;

Ο όρος ρινοκολπίτιδα (παραρρινοκολπίτιδα) αναφέρεται σε φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων. Η φλεγμονή αφορά συχνότερα τα ιγμόρεια και τις ηθμοειδείς κυψέλες, ενώ σπανιότερα προσβάλλονται οι μετωπιαίοι και οι σφηνοειδείς κόλποι. Όταν η φλεγμονή προσβάλει όλους τους παραρρίνιους κόλπους, τότε ονομάζεται πανκολπίτιδα.

Πόσο διαρκεί μία ιγμορίτιδα;

Η ιγμορίτιδα , ανάλογα με το χρονικό διάστημα, που διαρκούν τα συμπτώματά της διακρίνεται σε:

Οξεία: διαρκεί έως 3 εβδομάδες.
Υποξεία: τα συμπτώματα έχουν διάρκεια άνω των 3 εβδομάδων και έως 3 μήνες.
Χρόνια: τα συμπτώματα της φλεγμονής διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες.

Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες;

Οι ρινικοί πολύποδες είναι φλεγμονώδεις, μαλακοί σχηματισμοί, οι οποίοι εμφανίζονται στις ρινικές θαλάμες και τους παραρρίνιους κόλπους. Ενώ είναι καλοήθεις σχηματισμοί και δεν εξαλλάσσονται, έχουν την τάση να αυξάνονται συνεχώς σε μέγεθος και να καταλαμβάνουν το εσωτερικό της ρινικής κοιλότητας ή/και των παραρρίνιων κόλπων.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ασθενών με ρινικούς πολύποδες;

Δυσχέρεια ρινικής αναπνοής: υπάρχει δυσκολία τόσο στην εισπνοή , αλλά κυρίως στην εκπνοή του αέρα
Διαταραχές της όσφρησης και της γεύσης
Οπισθορρινικές εκκρίσεις
Αίσθημα πίεσης στο κέντρο του προσώπου (προσωπαλγία)
Διαταραχές ύπνου, ροχαλητό και επεισόδια υπνικής άπνοιας (καταβολή δυνάμεων, καταπόνηση του καρδιοαναπνευστικού συστήματος)

Τι είναι οι όγκοι στις ρινικές κοιλότητες;

Αποτελούν μη φυσιολογικούς σχηματισμούς που μπορεί να εντοπίζονται στη μύτη ή στους παραρρίνιους κόλπους. Μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Τα συνηθέστερα αίτια δημιουργίας των όγκων μπορεί να είναι το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), η μακροχρόνια εισπνοή τοξικών ουσιών και μολυσμένου αέρα.

Τι συμπτώματα προκαλούν οι όγκοι ρινός;

Ρινική απόφραξη
Επιστάξεις και ρινορραγίες
Πόνο στο πρόσωπο (προσωπαλγία)
Διαταραχές της όσφρησης και της γεύσης
Πόνο και πίεση στα δόντια (οδονταλγία)
Παραμόρφωση του οφθαλμικού κόγχου και διαταραχή της όρασης

Πώς γίνεται η διάγνωση των παραπάνω παθήσεων της ρινός και των παραρρινίων κόλπων;

Ενδοσκόπηση ρινός: Γίνεται στο ιατρείο με εύκαμπτο ή με άκαμπτο ενδοσκόπιο.

Αξονική ή Μαγνητική τομογραφία σπλαχνικού κρανίου: εντοπίζεται με μεγάλη διαγνωστική ακρίβεια η παθολογία της περιοχής.

Πως γίνεται ενδοσκοπική χειρουργική ρινός-παραρρινίων κόλπων (FESS)

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει τη βελτίωση των συμπτωμάτων ή όταν υπάρχει παρουσία όγκου. Η ενδοσκοπική χειρουργική αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Πρόκειται για μία σύγχρονη μέθοδο αντιμετώπισης των παθήσεων της ρινός και των παραρρινίων κόλπων, που σέβεται τη φυσιολογική ανατομία και λειτουργία της περιοχής. Η επέμβαση γίνεται εξολοκλήρου ενδορρινικά με αποτέλεσμα να αποφεύγονται οι τομές και τα ράμματα στο πρόσωπο.

Η επέμβαση αυτή μπορεί να συνδυαστεί με ευθειασμό του σκολιωτικού ρινικού διαφράγματος ή/και με καυτηριασμό των ρινικών κογχών εάν αυτό απαιτείται.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση της ενδοσκοπικής χειρουργικής ρινός-παραρρινίων κόλπων (FESS);

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Γίνεται προσπάθεια καθαρισμού, ανάλογα με την εντόπιση της πάθησης, των διαφόρων φυσικών στομίων των παραρρινίων κόλπων προς τη μύτη, αφαιρώντας τον παθολογικό ιστό που εμποδίζει τη φυσική ροή του αέρα και την απομάκρυνση της βλέννης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται ενδορρινικά, χωρίς εξωτερικές τομές.

Ο ασθενής εξέρχεται από την Κλινική την ίδια ή την επόμενη ημέρα του χειρουργείου, ενώ σε λίγες ημέρες μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Ποια είναι η μετεγχειρητική φροντίδα;

Χορηγούνται αντιβιοτικά για 7 μέρες. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό σε καθημερινή βάση για χρονικό διάστημα τουλάχιστον 30 ημερών. Επίσης, συνιστάται η περιποίηση με ρινική γέλη και σταγόνες για τη ταχύτερη αποκατάσταση του βλεννογόνου και στην απομάκρυνση των ρινικών κρουστών.

Ο ασθενής παρακολουθείται στο ιατρείο σε τακτά χρονικά διαστήματα (κάθε 5 έως 10 μέρες) μέχρι να σταματήσουν να παράγονται μετεγχειρητικές κρούστες. Επίσης, σημαντικό είναι η επιμελής παρακολούθηση κάθε 6 έως 12 μήνες για έλεγχο πιθανής υποτροπής της νόσου.