Ωτοσκλήρυνση - Αναβολοτομή

Η αναβολοτομή ή αναβολεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της ωτοσκλήρυνσης.

Τι είναι η ωτοσκλήρυνση;

Είναι μία κληρονομική πάθηση η οποία προκαλεί βαρηκοΐα. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών και μπορεί να προσβάλει και τα δύο αυτιά.

Η πάθηση αφορά τον αναβολέα (ένα από τα τρία οστάρια του μέσου ωτός). Σταδιακά δημιουργείται μία καθήλωση στη βάση του αναβολέα λόγω συγκέντρωσης αλάτων ασβεστίου. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση της κινητικότητάς του ή ακόμα και την πλήρη καθήλωσή του, γεγονός που επιφέρει βαρηκοΐα. Ο βαθμός της βαρηκοΐας είναι ανάλογος με τη μείωση της κινητικότητάς του.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ωτοσκλήρυνσης;

Βαρηκοΐα: Η σταδιακά προκαλούμενη βαρηκοΐα ονομάζεται βαρηκοΐα αγωγιμότητας επειδή δεν άγεται, δεν μεταφέρεται δηλαδή ο ήχος από το μέσο στο έσω αυτί.

Εμβοές: Συνήθως η ένταση των εμβοών είναι ανάλογη με το βαθμό της επερχόμενης βαρηκοΐας.

Ίλιγγος: Εμφανίζεται σπάνια. Αφορά συνήθως προχωρημένα περιστατικά ωτοσκλήρυνσης.

Πως γίνεται η διάγνωση της ωτοσκλήρυνσης;

Η διάγνωση της ωτοσκλήρυνσης γίνεται με την ωτομικροσκόπηση και με ένα πλήρη ακουολογικό έλεγχο, που περιλαμβάνει ακουόγραμμα, τυμπανόγραμμα,, ηχητικά αντανακλαστικά και έλεγχο με τονοδότες.
Σε ορισμένες περιτώσεις απαιτείται και η διενέργεια αξονικής τομογραφίας λιθοειδών οστών.

Τι είναι η αναβολεκτομή / αναβολοτομή;

Η επέμβαση που γίνεται για την αντικατάσταση του καθηλωμένου από την πάθηση οσταρίου (αναβολέα) ονομάζεται αναβολεκτομή η αναβολοτομή.

Η αντικατάσταση του αναβολέα γίνεται με ειδική πρόθεση από τιτάνιο, η πρόθεση αυτή επαναφέρει επιτυχώς την κινητικότητα των ακουστικών οσταρίων με αποτέλεσμα την άμεση βελτίωση της ακοής. Τις περισσότερες φορές βελτιώνονται παράλληλα και οι εμβοές.

Πως γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Διαρκεί από 1 έως 1,5 ώρα ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης.

Η τομή γίνεται μέσα στον ακουστικό πόρο του αυτιού. Αφαιρείται ένα τμήμα του πάσχοντος αναβολέα και αντικαθίσταται με μία ειδική πρόθεση τιτανίου.

Ο ασθενής νοσηλεύεται μία ημέρα και εξέρχεται με μετεγχειρητικές οδηγίες και αντιβίωση για 7 μέρες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της αναοβολοτομής;

Μετεγχειρητικός ίλιγγος: είναι μία σχετικά συχνή επιπλοκή. Εμφανίζεται λόγω ερεθισμού του λαβυρίνθου. Αντιμετωπίζεται με φάρμακα και συνήθως υποχωρεί σε λίγες ημέρες.

Διαταραχή της γεύσης: οφείλεται στον τραυματισμό ενός νεύρου (χορδή του τυμπάνου), που βρίσκεται δίπλα στο τύμπανο και αφορά στην γεύση. Τότε θα προκληθεί μία προσωρινή διαταραχή στην γεύση, που όμως αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου.

Βαρηκοΐα: η πιθανότητα επιδείνωσης της ακοής ή ακόμα και κώφωσης μετά το χειρουργείο κυμαίνεται από 1 έως 2%.

Εμβοές: Αν υπάρχουν προεγχειρητικά, τις περισσότερες φορές υποχωρούν.

Μπορώ να υποβληθώ σε μαγνητική τομογραφία μετά από μία τέτοια επέμβαση;

Η ειδική πρόθεση τιτανίου που χρησιμοποιείται είναι πλήρως απομαγνητισμένη. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί με ασφάλεια σε μαγνητική τομογραφία θα χρειαστεί για τη διάγνωση οποιασδήποτε πάθησης παρουσιαστεί αργότερα.

Ποιες είναι οι μετεγχειρητικές οδηγίες μετά από αναβολοτομή;

Μετεγχειρητικά για χρονικό διάστημα τουλάχιστον 1 μήνα, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει τα εξής:

Πότε γίνεται επανεξέταση;

Η επανεξέταση γίνεται 3 φορές μετεγχειρητικά:

• Σε 7 ημέρες: Γίνεται αφαίρεση ραμμάτων και γαζών από τον έξω ακουστικό πόρο
• Σε 20 ημέρες: Γίνεται καθαρισμός του ωτός και ακοόγραμμα
• Σε 2 μήνες: Γίνεται επανεκτίμηση και πλήρης ακοολογικός έλεγχος
• Αποφυγή συγχρωτισμού (θα ήταν ιδανικό το άμεσα μετεγχειρητικό διάστημα ο ασθενής να μην εμφανίσει λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού)

Πόση αναρρωτική άδεια απαιτείται;

Ανάλογα με το είδος της εργασίας χορηγείται αναρρωτική άδεια από μία έως τρεις εβδομάδες.

Υπάρχει η δυνατότητα αποφυγής του χειρουργείου για την αντιμετώπιση της ωτοσκλήρυνσης;

Η αποφυγή της επέμβασης πρέπει να γίνεται στις εξής περιπτώσεις:

• Η ωτοσκλήρυνση αφορά το ένα αυτί, ενώ στο άλλο αυτί υπάρχει πλήρης κώφωση
• Ο ασθενής δεν επιθυμεί ή φοβάται να χειρουργηθεί.
• Υπάρχει σημαντική φθορά/ εκφύλιση του ακουστικού νεύρου.
• Αδυναμία επέμβασης λόγω παρουσίας άλλων σοβαρών παθήσεων στον ασθενή.

Πως μπορεί να αντιμετωπιστεί η πάθηση σε αυτές τις περιπτώσεις;

Η τοποθέτηση ενός ή και δύο ακουστικών βαρηκοΐας αποτελεί μονόδρομο σε αυτές τις περιπτώσεις.

Η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (φθοριούχο νάτριο) δεν αποτελεί θεραπεία εκλογής. Η θεραπεία αυτή έχει εγκαταλειφθεί διεθνώς λόγω της μη αποτελεσματικότητάς της και των πιθανών επιπλοκών.